{"id":2535,"date":"2020-12-01T01:07:15","date_gmt":"2020-12-01T04:07:15","guid":{"rendered":"https:\/\/www.economicas.uba.ar\/extension\/vocesenelfenix\/?p=2535"},"modified":"2024-02-08T12:04:25","modified_gmt":"2024-02-08T15:04:25","slug":"el-devenir-de-la-pandemia","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.economicas.uba.ar\/extension\/vocesenelfenix\/el-devenir-de-la-pandemia\/","title":{"rendered":"El devenir de la pandemia"},"content":{"rendered":"\t\t
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El art\u00edculo analiza diferentes aspectos vinculados a la crisis sanitaria desencadenada a partir de la propagaci\u00f3n del Covid-19, como los mecanismos de procesamiento y difusi\u00f3n de informaci\u00f3n sobre contagiados y fallecidos por el virus, y los diferentes tipos de desigualdades que la pandemia evidenci\u00f3 r\u00e1pidamente.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t

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| Por Hugo Spinelli |<\/em><\/a><\/p>

\u201cEl Estado no puede quedar indiferente ante los problemas de la salud de un pueblo, porque un pueblo de enfermos no es ni puede ser un pueblo digno\u201d.<\/span>
Ram\u00f3n Carrillo<\/span><\/p><\/blockquote>

Introducci\u00f3n<\/h5>

Estamos frente a un hecho in\u00e9dito en la historia del capitalismo moderno, por lo cual resulta imposible saber c\u00f3mo y cu\u00e1ndo saldremos de la pandemia. \u00bfPor qu\u00e9? Porque hace menos de un a\u00f1o que conocemos al Covid-19 y la enfermedad que produce, y en ese tiempo, d\u00eda tras d\u00eda, no deja de sorprendernos con su comportamiento epidemiol\u00f3gico, por los nuevos s\u00edntomas o secuelas cl\u00ednicas que se notifican, y por los efectos y respuestas que se desencadenan a nivel pol\u00edtico-econ\u00f3mico e ideol\u00f3gico-cultural. Por otra parte, la soluci\u00f3n que se espera, la vacuna, tampoco brinda certezas sobre los niveles de inmunidad que dejar\u00e1, y si habr\u00e1 o no complicaciones a futuro, dado el acotado tiempo de desarrollo de la fase III de investigaci\u00f3n. No obstante, la vacuna aparece como la mejor opci\u00f3n frente a la grave situaci\u00f3n que se vive a nivel mundial.<\/p>

Una pandemia no es solo un problema sanitario, una pandemia desnuda a una sociedad y hace visibles situaciones que escapan a explicaciones simples y lineales, para introducirnos en un laberinto. La pandemia tambi\u00e9n puede ser le\u00edda como una tragedia griega que nos habla de lo humano y su devenir.<\/p>

Contradicciones y paradojas en el devenir de la pandemia<\/h5>

En las primeras horas de la tarde del 3 de marzo, el gobierno argentino informaba del primer caso de Covid-19 en nuestro pa\u00eds, el cual hab\u00eda ingresado por el aeropuerto de Ezeiza en un vuelo de Alitalia, proveniente de Mil\u00e1n. Hasta entonces, desde el 31 de diciembre de 2019, se hab\u00edan notificado a nivel mundial 90.870 casos de Covid-19, con 3.112 defunciones, de los cuales el 88,4% era reportado en la Rep\u00fablica de China, con una acumulaci\u00f3n del 83,7% en la provincia de Hubei, sitio en el que se inici\u00f3 la pandemia. La debilidad de los controles en Ezeiza frente al Covid-19 fue el principal error del Ministerio de Salud de la Naci\u00f3n, ya que los que llegaban al pa\u00eds se sorprend\u00edan y relataban \u201cpas\u00e9 sin ning\u00fan control\u201d, o \u201centregu\u00e9 un papel y nada m\u00e1s\u201d.<\/p>

En enero de 2020, en lo que se consider\u00f3 el inicio de la pandemia, comenz\u00f3 un movimiento, en la ciudad de Wuhan, que aplaud\u00eda a los trabajadores de la salud a las 21 horas como forma de reconocimiento a su trabajo. El fen\u00f3meno se generaliz\u00f3 con la etiqueta #ClapBecauseWeCare<\/span> (aplaudimos porque nos importa), aunque termin\u00f3 por desaparecer con el tiempo. En la Argentina, los \u00faltimos registros m\u00e1s cercanos a lo relatado presentaron otra din\u00e1mica: lo que aparec\u00eda como id\u00edlico no tard\u00f3 en mostrar sus fisuras. Por un lado, algunos vecinos de trabajadores de la salud comenzaron a hostigarlos por temor a contagiarse, al considerar que al estar trabajando con pacientes infectados representaban un peligro para el barrio o el edificio; por otro lado, profesionales mal pagos dec\u00edan, con justa raz\u00f3n, \u201cno queremos solo que nos aplaudan los vecinos, sino que nos paguen nuestros empleadores\u201d.<\/p>

Al mismo tiempo que se observaba un aumento de los infectados por Covid-19, en la poblaci\u00f3n en general y en los trabajadores de la salud en particular (entre un 10% y un 15% se vio afectado durante la pandemia), en distintas ciudades se produc\u00eda un menor cumplimiento de las normas de protecci\u00f3n personal, aislamiento y distanciamiento, se comenzaron a realizar fiestas clandestinas y reuniones familiares en las que tampoco se cumpl\u00edan las normas. A todo ello se sum\u00f3 el cansancio y el desgaste de los trabajadores de la salud ante la magnitud de pacientes con Covid-19, sumado a que las condiciones y el medio ambiente de trabajo no siempre respetaban las normas de bioseguridad, poniendo en riesgo sus vidas. En paralelo, las manifestaciones de los movimientos anticuarentena, con quema de barbijos, impulsaban la desobediencia a toda indicaci\u00f3n sanitaria.<\/p>

La combinaci\u00f3n de las situaciones anteriores produjo un desgaste en la relaci\u00f3n entre poblaci\u00f3n y trabajadores de la salud que provoc\u00f3 quejas cruzadas. As\u00ed, mientras los trabajadores de la salud se\u00f1alaban la falta de cumplimiento de las normativas y la poca solidaridad por parte de la poblaci\u00f3n, habitantes de distintos lugares denunciaban la falta de atenci\u00f3n. Esas quejas fueron en incremento, a veces eran justificadas, y otras no hac\u00edan m\u00e1s que reflejar el miedo y los distintos puntos de vista sobre las realidades sanitarias que cada vez fueron m\u00e1s heterog\u00e9neos en la Argentina, como tambi\u00e9n fue diferente el compromiso ante la pandemia por parte de las autoridades sanitarias de las distintas jurisdicciones del pa\u00eds.<\/p>

Desde el inicio, las indicaciones de prevenci\u00f3n fueron: lavado frecuente de manos, aislamiento y distanciamiento social. Esas normas de racionalidad infectol\u00f3gica indiscutible solo exig\u00edan lo que para muchos era imposible: una casa que permitiera mantener la distancia y el aislamiento, y tener agua potable en su domicilio. Esos requisitos solo eran posibles para una parte de la poblaci\u00f3n argentina, mientras otra gran parte no solo enfrentaba la pandemia sin esas posibilidades materiales, sino que adem\u00e1s fue la primera que enfrent\u00f3 la crisis econ\u00f3mica ante la ca\u00edda de la actividad econ\u00f3mica informal. No contextualizar la \u201cverdad cient\u00edfica\u201d no es infrecuente en los saberes universitarios obnubilados por la ciencia universal, y as\u00ed se sigui\u00f3 la l\u00f3gica weberiana basada en la acci\u00f3n racional orientada a fines y la l\u00f3gica parsoniana, al considerar a las personas como recipientes vac\u00edos que incorporan las normas formuladas por los agentes socializantes de la sociedad, m\u00e1s que pensarlos como agentes creativos.<\/p>

La pandemia se reprodujo m\u00e1s r\u00e1pido en situaciones de desigualdades sociales, y encontr\u00f3 su lugar en Am\u00e9rica latina, el territorio m\u00e1s desigual del planeta, lo que se objetiva en el n\u00famero de casos y muertos al compararlo con otros continentes. Esas desigualdades en Am\u00e9rica latina se ampliaron con la pandemia. Un an\u00e1lisis de Oxfam se\u00f1ala un doble impacto del Covid-19, ya que por un lado se calcula que hasta 52 millones de personas podr\u00edan caer en la pobreza y 40 millones podr\u00edan perder sus empleos, lo que marcar\u00eda un retroceso de 15 a\u00f1os para la regi\u00f3n; pero, al mismo tiempo, las personas m\u00e1s ricas habr\u00edan aumentado su fortuna en 48.200 millones de d\u00f3lares desde marzo de 2020, lo que equivale a un tercio del total de los paquetes de est\u00edmulo econ\u00f3mico de los pa\u00edses de la regi\u00f3n.<\/p>

Al instalarse la pandemia, los medios de comunicaci\u00f3n social comenzaron a transmitir en todo momento el n\u00famero de muertos y de contagios. Con esos datos se armaban rankings de muertos e infectados por pa\u00edses y jurisdicciones. Los medios de comunicaci\u00f3n y el imaginario social cre\u00edan que los sistemas de informaci\u00f3n en salud transportaban datos de alta consistencia y, por ende, v\u00e1lidos para orientar acciones, pero no era as\u00ed. Quienes pertenecemos al campo de la salud conocemos la fuerte debilidad de las estad\u00edsticas sobre las enfermedades, incluidas las de notificaci\u00f3n obligatoria (vigilancia epidemiol\u00f3gica) y el desconocimiento de variables relacionadas con esas enfermedades, sean sociodemogr\u00e1ficas, del \u00e1mbito laboral, de la atenci\u00f3n en los servicios de salud, o de los tratamientos indicados. Esta informaci\u00f3n, junto a las estad\u00edsticas de mortalidad, resultan esenciales para un an\u00e1lisis epidemiol\u00f3gico que permita la implementaci\u00f3n de acciones eficaces. Todo ello puede parecer inadmisible para quien pertenece a un \u00e1rea productiva de la sociedad, pero es as\u00ed, y es un viejo problema del campo de la salud que no se limita a la Argentina. Claro que no es inocente y se debe a fuertes intereses que esos datos no se conozcan. A veces aparecen en los medios noticias tales como \u201cSe pagaron dos ata\u00fades por un muerto\u201d, \u201cUna mujer fue operada de pr\u00f3stata\u201d, \u201cUn adolescente fue operado dos veces de apendicitis\u201d, \u201cSe usaban medicamentos adulterados\u201d, etc. Podemos afirmar, sin temor a exagerar, que no hay especialidad profesional del campo de la salud que no realice acciones de sobre o subprestaci\u00f3n, y que para ello se alteran registros a los fines de incrementar la tasa de ganancia, aunque sea a costa de la salud de las personas. Estas afirmaciones se tornan m\u00e1s graves si recordamos que la Argentina gasta en salud el 10% del PBI, de all\u00ed que sostenemos que podemos tener mejor salud con menos gasto.<\/p>

Antes de la pandemia, los sistemas de informaci\u00f3n epidemiol\u00f3gicos ten\u00edan serios problemas, ya conocidos, y la pandemia los dej\u00f3 en franca evidencia. Esos sistemas de informaci\u00f3n a\u00fan dependen de tareas manuales, est\u00e1n lejos de estar automatizados y r\u00e1pidamente se vieron sobrepasados, por lo que los datos que se difunden por los medios de comunicaci\u00f3n son cada vez menos confiables. En Inglaterra, que cuenta con el National Health Service<\/em> (NHS), el sistema p\u00fablico de salud de acceso universal m\u00e1s jerarquizado del mundo, y donde radica la London School of Hygiene & Tropical Medicine<\/em> de la Universidad de Londres, la escuela de epidemiolog\u00eda m\u00e1s famosa, debieron reconocer tambi\u00e9n problemas de registro con el Covid-19.<\/p>

Durante la pandemia, los problemas de los sistemas de informaci\u00f3n epidemiol\u00f3gica se mezclaron con viejas picard\u00edas, como la de ocultar el n\u00famero de casos o de muertos por Covid-19. Analicemos por separado ambas situaciones. El n\u00famero de casos se relaciona con la b\u00fasqueda activa que se realice, y como dice el refr\u00e1n, \u201cel que busca, encuentra\u201d. Es decir que las jurisdicciones que tuvieron como pol\u00edtica salir a buscar infectados mediante alguna de las formas de testeo existentes van a tener mayor n\u00famero de casos que aquellas que no lo hicieron, y entonces un mayor n\u00famero de casos no es necesariamente negativo, sino que nos habla de una pol\u00edtica activa de b\u00fasqueda que es fundamental para disminuir contagios. Para analizar el n\u00famero de muertos hay que observar las tasas de letalidad por Covid-19 (n\u00famero de muertos por Covid-19\/n\u00famero de casos por Covid-19) donde hay valores muy dispares entre jurisdicciones y entre pa\u00edses, lo cual se puede explicar por el subregistro de casos (disminuye el valor del denominador por lo que aumenta la tasa de letalidad); o el subregistro de muertes (disminuye el valor del numerador y la tasa de letalidad disminuye). Una tasa de letalidad alta por Covid-19 puede tener distintas explicaciones: subregistro de infectados\/muertos, mala calidad de atenci\u00f3n m\u00e9dica, alto porcentaje de poblaci\u00f3n mayor de 60 a\u00f1os, o mayores desigualdades sociales. Como vemos, los datos a los que tenemos acceso de la Argentina (por provincia y de otros pa\u00edses) muestran diferencias dif\u00edciles de entender (tablas 1 y 2).<\/p>

En la situaci\u00f3n actual de la pandemia, con un escenario de colapso sanitario generalizado, se necesita una respuesta que vaya m\u00e1s all\u00e1 de la infectolog\u00eda, la epidemiolog\u00eda o cualquier otra disciplina. La sociedad en su conjunto debe discutir c\u00f3mo seguir con la pandemia y asumir los costos de la decisi\u00f3n que se tome, m\u00e1s all\u00e1 de las opciones dicot\u00f3micas entre salud o econom\u00eda.<\/p>

Salud no es medicina, salud es derechos, es ciudadan\u00eda. Nos debemos una discusi\u00f3n al respecto como sociedad, ya que la salud en tanto problema complejo no puede reducirse a lo m\u00e9dico, si no queremos fracasar como sociedad y seguir incrementando las desigualdades sociales. Poner en discusi\u00f3n esos temas no asegura que se solucionen, ya que depender\u00e1 de que en ese proceso se construyan actores sociales capaces de colocar y sostener la discusi\u00f3n en la agenda p\u00fablica sobre la disminuci\u00f3n de las desigualdades y la ampliaci\u00f3n de los derechos.<\/p>

Tabla 1.<\/strong> Caracter\u00edsticas epidemiol\u00f3gicas del Covid-19 por provincias de Argentina, al 10\/12\/2020
\"\"<\/a>Fuente: datos del Ministerio de Salud de Naci\u00f3n, Instituto Nacional de Estad\u00edstica y Censos.<\/p>

Tabla 2.<\/strong> Caracter\u00edsticas epidemiol\u00f3gicas del Covid-19 entre los primeros diez pa\u00edses con m\u00e1s casos, al 10\/12\/2020
\"\"<\/a>Fuente: datos del Ministerio de Salud de Naci\u00f3n, Instituto Nacional de Estad\u00edstica y Censos y Banco Mundial.<\/p>

Interrogantes ante un futuro incierto<\/h5>

La pandemia no solo desnud\u00f3 dimensiones pol\u00edtico-econ\u00f3micas e ideol\u00f3gico-culturales, sino que nos deja preguntas y problematizaciones producto de quiebres que se han ido acumulando. \u00bfQu\u00e9 vamos a encontrar cuando la poblaci\u00f3n vuelva a consultar a los servicios de salud?, \u00bfqu\u00e9 pas\u00f3 con las demandas no vinculadas al Covid-19, que no pudieron ser atendidas o que por temor a contagiarse las propias personas pospusieron controles o consultas?, \u00bfcu\u00e1les ser\u00e1n las consecuencias de los miedos que las personas atravesaron durante la pandemia?, \u00bfpodremos fortalecer los sistemas p\u00fablicos de salud, dando una discusi\u00f3n que desplace la institucionalidad desde los hospitales a los centros de salud para lograr as\u00ed humanizar la relaci\u00f3n entre los trabajadores de la salud y las poblaciones en territorio, poniendo \u00e9nfasis en los procesos de cuidado, necesidad que la pandemia expuso de manera cruda? La pandemia dio visibilidad a viejas denuncias, como la necesidad de un Estado fuerte para intervenir en situaciones cr\u00edticas de la sociedad, las inapropiadas condiciones del transporte urbano, el d\u00e9ficit de viviendas dignas y el acceso a servicios b\u00e1sicos de grandes grupos poblacionales, la vulnerabilidad de los trabajadores informales, la necesidad de una soberan\u00eda alimentaria y sanitaria, y la imperiosa necesidad de un ingreso ciudadano, la importancia de los trabajadores esenciales que son los peor pagos y, sobre todo, el tomar conciencia del precio que pagamos por vivir en sociedades tan desiguales.<\/p>

El 11 de septiembre de 2001, en el atentado a las Torres Gemelas, murieron casi 3.000 personas y se dijo que ese d\u00eda \u201cel mundo se detuvo\u201d. El Covid-19 lleva ya m\u00e1s de un mill\u00f3n de muertes reconocidas a nivel mundial, y no sabemos cu\u00e1ntas ser\u00e1n finalmente. \u00bfC\u00f3mo ser\u00e1 llamado este tiempo? No creemos que mec\u00e1nicamente la pospandemia nos lleve a un nuevo mundo. Seguro podremos afirmar que vivimos situaciones y oportunidades impensadas en tiempos y formas, y que no todas fueron o ser\u00e1n aprovechadas.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t

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